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系統性回顧與統合分析:證據金字塔的頂端,以及它何時會出錯
系統性回顧與統合分析為何位居證據頂端?怎麼讀森林圖、看懂 I² 異質性,以及它們何時會失靈。
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系統性回顧與統合分析為何位居證據頂端?怎麼讀森林圖、看懂 I² 異質性,以及它們何時會失靈。
「研究發現 X 能抗癌」先別信——多數動物有效的藥到人體會失敗。看懂細胞、老鼠、人三種研究的差距。
血壓、血糖、膽固醇降了,腫瘤縮了,不等於更少心梗、更長壽命。學會追問「真正終點」改善了沒。
新藥從實驗室到上市要過三期臨床試驗。看懂第一、二、三期在測什麼,就知道一則新藥新聞離「能用」還有多遠。
同樣一句「研究顯示」,證據力可能差很多。白話拆解橫斷面、病例對照、世代、RCT 各能回答什麼問題。
「早期發現早期治療」聽起來天經地義,但篩檢有被低估的代價——過度診斷、前導時間偏誤。篩檢是權衡,不是越早越多越好。
系統性回顧用 GRADE 把每個結論的證據確定性分為高、中、低、極低四級,看結論要連等級一起看。
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