維生素 B1（硫胺／Thiamin）：能量代謝、腳氣病與酒精的隱形缺口

維生素 B1（硫胺，Thiamin）的故事可以一句話講完：它是把食物變成能量的「點火器」，多數人靠飲食就吃得夠，但一旦缺乏，受傷的往往是心臟與大腦，而最危險的缺口幾乎都和酒精脫不了關係。 這張成分卡幫你分清楚它在代謝裡的角色、你需要多少，以及哪些人該特別警覺。

它在身體裡做什麼

依 NIH 膳食補充劑辦公室（ODS），成人體內約有 25–30 毫克的硫胺，其中約 80% 以硫胺二磷酸（TDP，又稱硫胺焦磷酸／TPP）這個活性形式存在。TDP 是葡萄糖、胺基酸與脂質代謝中五種酵素的必需輔酶——說白話，它參與把醣類拆解、轉換成細胞可用的能量，並維持神經系統的正常運作。正因為它站在能量代謝的關鍵節點上，當供應不足時，最先撐不住的就是耗能高的器官：心臟與神經。

一天需要多少

成人每日建議攝取量（RDA）為男性 1.2 毫克、女性 1.1 毫克，懷孕與哺乳期則升至 1.4 毫克（Harvard T.H. Chan The Nutrition Source 與 NIH ODS 數據一致）。全榖類、豬肉、豆類、強化穀片等都是常見來源；對飲食均衡的人，達到 RDA 通常不困難。

缺乏時會發生什麼

嚴重且持續的缺乏會導致腳氣病（beriberi），依其表現分兩型：

• 濕型（wet beriberi）：主要影響心血管系統，可出現心搏過速、高輸出性心臟衰竭、周邊水腫等。
• 乾型（dry beriberi）：主要影響神經系統，表現為對稱性的周邊神經病變——手腳麻木、刺痛、肌肉無力。

更需要警覺的是韋尼克腦病變（Wernicke encephalopathy），以及若未及時治療而進展成的韋尼克-科沙科夫症候群（Wernicke-Korsakoff syndrome）。依 ODS，這在工業化國家最常見於慢性飲酒（酒精使用障礙）者。Cleveland Clinic 明確將它列為醫療急症，建議出現症狀時立即就醫或撥打急救電話：急性期（韋尼克）會有意識混亂、步態不穩、眼球運動異常；若延誤，慢性期（科沙科夫）會造成嚴重記憶喪失、無法形成新記憶。治療核心是補充硫胺（口服或注射），但已造成的損傷未必能完全回復——這就是為何「及早」如此關鍵。

哪些人是高風險族群

依 ODS，下列族群較容易缺乏，值得留意：

• 酒精依賴者：慢性飲酒同時減少 B1 的攝取、吸收與利用，是最受關注的一群。
• 減重（bariatric）手術後者：吸收能力改變。
• 長期血液透析者：透析會移除水溶性維生素。
• 嚴重營養不良者。
• 長期使用某些利尿劑者：增加 B1 從尿液流失。

安全性

B1 是水溶性、毒性極低。依 ODS，因為缺乏來自食物或補充劑高攝取（每日 50 毫克以上）造成不良反應的報告，美國食品營養委員會（FNB）未訂定可耐受上限（UL）；其推測這與硫胺在每日超過約 5 毫克後吸收率快速下降有關。

我的觀點

[已知] B1 不是那種「越多越好」的明星營養素，它的價值在於不缺——對飲食均衡的多數人，刻意高劑量補充並無明確額外好處，毒性雖低但意義也低。[已知] 真正該畫紅線的是高風險族群，尤其酒精使用障礙者：韋尼克腦病變是會留下永久損傷的急症，及早補充硫胺才是重點。[推測] 對減重手術後、長期透析或嚴重營養不良者，補充與劑量應由醫療團隊判斷，而不是把保健食品當作替代治療。[不知道] 一般健康人「為了提神／代謝」長期大量補 B1 是否有任何臨床益處，我沒有看到可靠的證據支持，因此不建議。

本文為健康資訊整理，不構成醫療建議。若你有酒精使用障礙、近期接受減重手術、長期透析或營養不良，或出現意識混亂、步態不穩、手腳麻木等疑似缺乏症狀，請儘速就醫；維生素 B1 缺乏相關的神經急症需要由專業醫療即時處置，切勿自行以保健食品替代治療。